ALLEGATO 2 - MODELLO PER LA DICHIARAZIONE DEL POSSESSO DEI REQUISITI
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI Ai sensi degli artt.. 46, 47, 71, 76 DEL D.P.R. 445/2000 

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI REVISIONE LEGALE DEI CONTI DI ASET S.p.A. E DI ALTRI SERVIZI CONNESSI, AI SENSI DELL'ART. 14 DEL D.LGS. 27 GENNAIO 2010, N. 39 - CIG (750228596D)
Il sottoscritto ……………………………………………………………………………………………………….., nato a ........................................................................................ Prov. .................. il…………………………., in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore generale/speciale, altro) .................................................................................................. …………………………………………………......., dell’operatore economico (denominazione e forma giuridica)............................................................................. con sede legale in via/p.zza ........................................................................................................ n...........Città ............................................................. ………… Prov……………..C.a.p.……………….. Telefono………………………fax………………………….e-mail certificata ….……………………… Codice fiscale........................................................... Partita IVA…………………………….…………... Matricola INPS .......................................................Sede di………………………………….…………… Codice Cliente INAIL................................................. Sede di……………………………….…………… CCNL applicato........................................................................numero lavoratori …………….…………... UFFICIO DELLE ENTRATE competente sede di …………………………………………….…………….. TRIBUNALE nella cui circoscrizione ha sede legale l’operatore ……………………………….………….. 
CHIEDE 
di essere ammesso alla procedura in oggetto come (barrare la casella che interessa): 
□ Impresa singola, di cui all’art. 45, comma 2, lett. a), del D.Lgs. 50/2016; 
□ Consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro o tra imprese artigiane, di cui all’art. 45, comma 2, lett. b), del D.Lgs. 50/2016; 

□ Consorzio Stabile di cui all’art. 45, comma 2, lett. c), del D.Lgs. 50/2016; 

□ Raggruppamento Temporaneo di cui all’art. 45, comma 2, lett. d), del D.Lgs. 50/2016, in qualità di: 

□ Capogruppo mandataria	□ Mandante
□ Capogruppo mandataria □ Mandante 
come da atto costitutivo/dichiarazione/documento che allega; 
□ Consorzio ordinario di cui all’art. 45, comma 2, lett. e), del D.Lgs. 50/2016, in qualità di: 
□ Capogruppo mandataria	□ Mandante
□ Capogruppo mandataria □ Mandante 
come da atto costitutivo/dichiarazione/documento che allega; 

□ Aggregazione di imprese aderenti ad un contratto di rete di cui all’art. 45, comma 2, lett. f), del D.Lgs. 50/2016, costituita dalle seguenti imprese: 

……………………………………………………………………………………………………………… 
come da contratto di rete/dichiarazione/documento che allega; 
□ GEIE di cui all’art. 45, comma 2, lett. g), del D.Lgs. 50/2016, costituito dalle seguenti imprese: 

……………………………………………………………………………………………………………… 
come da atto costitutivo/dichiarazione/documento che allega; 

A tal fine, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace 
o contenente dati non rispondenti a verità ai sensi dell’art. 76 del DPR 445/2000: 
DICHIARA 
a) di avere il potere di impegnare l’operatore economico nel presente appalto; b) che l’operatore economico è iscritto nel Registro delle Imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura del Comune di …………………………………………. con numero di iscrizione………………………………. data di iscrizione…………………………capitale sociale €……………………………………………...di cui versato €………………………………………. e che: 
- i rappresentanti legali/amministratori muniti di poteri di rappresentanza sono: 
cognome/nome ...........................................................nato a .............................................. il .......................... 
in qualità di ......................................................................................................................................................... 
codice fiscale ...................................................................... residenza............................................................... 
cognome/nome ...........................................................nato a .............................................. il .......................... 
in qualità di ......................................................................................................................................................... 
codice fiscale ...................................................................... residenza............................................................... 
cognome/nome ...........................................................nato a .............................................. il .......................... 
in qualità di ......................................................................................................................................................... 
codice fiscale ...................................................................... residenza............................................................... 
cognome/nome ............................................................ nato a ............................................... il ......................... 
in qualità di ......................................................................................................................................................... 
codice fiscale ...................................................................... residenza............................................................... 

-	i Direttori tecnici sono: 
cognome/nome ................................................................ nato a ............................................. il ........................ 
codice fiscale ...................................................................... residenza............................................................... 
cognome/nome ................................................................ nato a ............................................. il ........................
 codice fiscale ...................................................................... residenza............................................................... 
cognome/nome ................................................................ nato a ............................................. il ........................ 
codice fiscale ...................................................................... residenza............................................................... 
-(per le società in nome collettivo) i Soci sono: cognome/nome ............................................................ nato a ............................................... il ......................... codice fiscale ...................................................................... residenza............................................................... 
cognome/nome ............................................................ nato a ............................................... il ......................... 
codice fiscale ...................................................................... residenza............................................................... 
-	(per le società in accomandita semplice) i Soci accomandatari sono:
cognome/nome ............................................................ nato a ............................................... il ......................... 
codice fiscale ...................................................................... residenza............................................................... 
cognome/nome ............................................................ nato a ............................................... il ......................... 
codice fiscale ...................................................................... residenza............................................................... 
 - (per altri tipi di società) Socio unico persona fisica ovvero socio di maggioranza, in caso di società con meno di quattro soci, è : 
cognome/nome ............................................................ nato a ............................................... il ......................... 
codice fiscale ..................................................................... residenza............................................................... (denominazione e forma giuridica) ................................................................................................. , con sede in ...................................................... P.IVA……………………………………………………... 
c) che l’operatore economico è iscritto nel Registro dei revisori legali e delle società di revisione di cui all’art. 2 del D.Lgs. n. 39 del 2010 con numero di iscrizione………………………………. data di iscrizione…………………………; 
d) che l’operatore è in possesso del requisito di indipendenza di cui all'art. 10 del D.Lgs. n. 39 del 2010 e secondo il principio di revisione n. 100; 
e) (per i consorzi di cui all’art. 45, comma 2, lett. b), del D.Lgs. 50/2016): 
− che il Consorzio è iscritto nell’Albo Nazionale degli Enti Cooperativi ai sensi del D.Lgs. 220/2002; 
− che il Consorzio concorre per i seguenti consorziati: 
(denominazione e forma giuridica) ................................................................................................................... , 
con sede legale in ................................................................................................................................................. 
P.IVA e/o C.F. ..................................................................................................................................................... 
(denominazione e forma giuridica) ...................................................................................................................., 
con sede legale in ................................................................................................................................................. 
P.IVA e/o C.F.................................................................................................................................................... 
(denominazione e forma giuridica) ...................................................................................................................., 
con sede legale in ................................................................................................................................................. 
P.IVA e/o C.F.................................................................................................................................................... 
(denominazione e forma giuridica) ...................................................................................................................., 
con sede legale in ................................................................................................................................................. 
P.IVA e/o C.F.................................................................................................................................................... 
(denominazione e forma giuridica) ...................................................................................................................., 
con sede legale in ................................................................................................................................................. 
P.IVA e/o C.F.................................................................................................................................................... 
f) (per i consorzi di cui all’art. 45, comma 2, lett. c) D.Lgs. 50/2016 – barrare la casella che interessa): 
□ che intende eseguire la fornitura di cui trattasi in proprio; 

ovvero

□ che la fornitura sarà eseguita dalle seguenti imprese consorziate: 

(denominazione e forma giuridica) ...................................................................................................................., 
con sede legale in ....................................................................................................P.IVA e/o C.F ............................................... 
(denominazione e forma giuridica) ...................................................................................................................., 
con sede legale in ....................................................................................................P.IVA e/o C.F ............................................... 
(denominazione e forma giuridica) ...................................................................................................................., 
con sede legale in ....................................................................................................P.IVA e/o C.F ............................................... 
che non sussistono le cause di esclusione dalle procedure di affidamento degli appalti di cui all’art. 80, comma 4 e comma 5, lettere a), b), c), d), e), f), f-bis), f-ter), g), h) del D.Lgs. n. 50 del 2016; 
g) che l’operatore, in relazione alla causa di esclusione di cui all’art. 80, comma 5, lett. i) del D.Lgs. n. 50 del 2016, si trova nella seguente situazione (barrare la casella che interessa): 
□ è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla L. 68/1999;
 ovvero 
□ non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla L. 68/1999; 

e che l’Ente provinciale competente per il rilascio della certificazione di ottemperanza alla Legge 68/1999 è………………………………………………, con sede in …………………………………… via………………………………..…, tel……………………………, fax…………………………; 
h) che, ai sensi dell’art. 80, comma 5, lett. m) del D.Lgs. n. 50 del 2016, l’operatore economico (barrare la casella che interessa): 
□ non si trova in alcuna situazione di controllo ai sensi dell’art. 2359 c.c. rispetto ad alcun soggetto o in 
qualsiasi altra analoga relazione anche di fatto e che ha formulato l’offerta autonomamente; 

ovvero 

□ non è a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di soggetti rispetto ai quali si trova in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 c.c. o in qualsiasi altra analoga relazione anche di fatto e che ha formulato l’offerta autonomamente; 

ovvero 

□ è a conoscenza della partecipazione alla presente procedura dei seguenti soggetti, nei confronti dei quali si trova in stato di impresa controllante/controllata, ai sensi dell’art. 2359 c.c./in una analoga relazione, anche di fatto (cancellare il termine che non si riferisce alla propria situazione): 
- (denominazione e forma giuridica).................................................................................. sede in legale in ...............................................................................................P. IVA/C.F……………………………………………..; 
- (denominazione e forma giuridica).................................................................................. sede in legale in ...............................................................................................P. IVA/C.F……………………………………………..; 
ma che comunque ha formulato l’offerta autonomamente; 

i) di aver esaminato il bando, il disciplinare e tutti gli altri atti di gara e quindi di conoscerli ed accettarli senza condizione o riserva alcuna; 
j) di essere in possesso dei requisiti speciali di qualificazione prescritti ai fini dell’ammissione alla gara;
k)	di aver preso visione del Codice Etico e del Modello di Organizzazione, Gestione e Controllo adottato da Aset SpA e di accettare i principi ivi espressi, nonché la condizione che il loro mancato rispetto può comportare, anche la risoluzione contrattuale e l’eventuale richiesta di risarcimento danni da parte della Stazione Appaltante;
l)	di non porre in essere, nell’ambito dell’espletamento delle proprie attività, tutti quei comportamenti che possono integrare le fattispecie di reato di cui al D.Lgs. 231/01 a carico della Stazione Appaltante; nonché comportamenti che, sebbene non intenzionalmente rivolti a commettere illecito, siano tali da costituire potenzialmente per la stessa gli eventi delittuosi di cui al D.Lgs. 231/01; 
m) nel caso di aggiudicazione, di intendere subappaltare o concedere in cottimo le seguenti attività: 
………………………………………………………………………………………………………………… 
………………………………………………………………………………………………………………… 
Data ................................... 

_________________________
FIRMA
Si allega fotocopia documento d’identità in corso di validità. 
Allegato 2 a - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/2000 Per le dichiarazioni sulle cause di esclusione di cui all’art. 80, commi 1 e 2 del D.Lgs. n. 50 del 2016 

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI REVISIONE LEGALE DEI CONTI DI ASET S.p.A. E DI ALTRI SERVIZI CONNESSI, AI SENSI DELL'ART. 14 DEL D.LGS. 27 GENNAIO 2010, N. 39 - CIG (750228596D)
Il sottoscritto ...................................................................................................................................................... nato a...................................................................................prov. ............ il ..................................................... in qualità di ........................................................................................................................................................ dell’operatore economico (denominazione e forma giuridica)........................................................................... 
con sede legale in Via …………………………………………………………………………………………. n ...................... Città .............................................................................................. Prov …………. 
consapevole delle responsabilità penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci 
DICHIARA CHE 
-a proprio carico; 
e 
-per quanto a propria conoscenza a carico di : 
(barrare casella/e che interessa/no se si intende rendere dichiarazione anche per conto degli altri soggetti tenuti per legge; diversamente, la dichiarazione dovrà essere resa direttamente da ciascuno dei soggetti tenuti per legge e tutte le singole dichiarazioni dovranno essere allegate alla documentazione amministrativa): 
(per impresa individuale):  titolare; □ direttori tecnici; 
(per società in nome collettivo): □ soci; □ direttori tecnici; 
(per società in accomandita semplice):  soci accomandatari; □ direttori tecnici; 
(per altro tipo di società) : □ membri del C.d.A. muniti del potere di legale rappresentanza, direzione, vigilanza;  
□ soggetti muniti di poteri di rappresentanza, direzione o controllo; •  □ direttori tecnici; •  □ socio unico persona fisica; 
□ socio di maggioranza (se società con meno di 4 soci); 
a) non sussistono le cause di decadenza, sospensione o divieto previste dall’art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011, né si sono verificate situazioni relative ai tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all’art. 84, comma 4 del medesimo decreto; 
b) ai sensi dell’art. 80, comma 1 del D.Lgs. n. 50 del 2016 (barrare la casella che interessa)
  non è stata pronunciata condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per alcuno dei seguenti reati: − delitti, consumati o tentati, di cui agli artt. 416 e 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto art. 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'art. 74 del D.P.R. n. 309 del 1990, dall'art. 291-quater del D.P.R. n. 43 del 1973, e dall'art. 260 del D.Lgs. n. 152 del 2006, in quanto riconducibili alla partecipazione a n'organizzazione criminale, quale definita all'art. 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio; 
− delitti, consumati o tentati, di cui agli artt. 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 c.p., nonché all'art. 2635 c.c.; − frode ai sensi dell'art. 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee; − delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale, reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche; 
− delitti di cui agli artt. 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 c.p., riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'articolo 1 del D.Lgs. n. 109 del 2007, e successive modificazioni; 
− sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il D.Lgs. n. 24 del 2014; − ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione; 
oppure
□ è stata pronunciata condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p. (elencare tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali ? stato concesso il beneficio della non menzione, fatta eccezione per condanne per le quali sia intervenuto provvedimento di revoca o riabilitazione o formale dichiarazione di estinzione del reato dopo la condanna e per quelle riferite a reati successivamente depenalizzati), cioè: …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… 
c) ai sensi dell’art. 80, comma 5, lett. l) del D.Lgs. n. 50 del 2016, nell’anno antecedente all’invio della lettera di invito (barrare la casella che interessa): 
□ non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 c.p., aggravati ai sensi dell’art. 7 decreto-legge n. 152 del 1991, convertito con modificazioni dalla L. n. 203 del 1991; oppure 
□ essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 c.p., aggravati ai sensi dell’art. 7 Decreto-legge 152/1991, convertito con modificazioni dalla L. n. 203 del 1991, sono intervenuti i casi previsti dall’art. 4, comma 1, L. n. 689 del 1981; oppure 
□ è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 c.p., aggravati ai sensi dell’art. 7 decreto-legge n. 152 del 1991, convertito con modificazioni dalla L. n. 203 del 1991, ed ha denunciato tali fatti all’autorità giudiziaria. 

Si allega fotocopia documento d’identità in corso di validità. 
Data ................................... 

_________________________
FIRMA
Allegato 2 b - (da compilare solo se vi sono soggetti cessati) 

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ai sensi dell’art. 46 e 47 D.P.R. 445/2000 Per le dichiarazioni di cui all’art. 80, comma 3 del D.Lgs. n. 50 del 2016 (soggetti cessati) 

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI REVISIONE LEGALE DEI CONTI DI ASET S.p.A. E DI ALTRI SERVIZI CONNESSI, AI SENSI DELL'ART. 14 DEL D.LGS. 27 GENNAIO 2010, N. 39 - CIG (750228596D)
Il sottoscritto ...................................................................................................................................................... nato a.................................................................................. prov. ............ il ..................................................... in qualità di ........................................................................................................................................................ dell’operatore economico (denominazione e forma giuridica)........................................................................... 
con sede legale in Via......................................................................................................................................... n ..........................Città............................................................................................................ Prov. ................. Consapevole delle sanzioni penali indicate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci 
DICHIARA 
ai sensi dell’art. 80, comma 3 del D.Lgs. n. 50 del 2016, per quanto a propria conoscenza, che nell’anno antecedente la data di invio della lettera di invito, (barrare la casella che interessa) è/sono stato/i sostituito/i, è/sono cessato/i: 
(per impresa individuale) :  titolare; □ direttori tecnici; 
(per società in nome collettivo) : □ soci; □ direttori tecnici; 
(per società in accomandita semplice) :  soci accomandatari; □ direttori tecnici; 
(per altro tipo di società) : □ membri del C.d.A. muniti del potere di legale rappresentanza, 
direzione, vigilanza;  □ soggetti muniti di poteri di rappresentanza, direzione o controllo; •  □ direttori tecnici; •  □ socio unico persona fisica; 
□ socio di maggioranza (se società con meno di 4 soci); 
ovvero 
□ è/sono cessato/i dalla carica o è/sono stato/i sostituito/i il/i seguente/i soggetto/i: 
Sig. ..................................................................nato a ............................................................... il......................................................... C.F...................................................................che rivestiva la carica di............................................................................................; Sig. ..................................................................nato a ............................................................... il......................................................... C.F...................................................................che rivestiva la carica di............................................................................................; 
Sig. ..................................................................nato a ............................................................... il......................................................... C.F...................................................................che rivestiva la carica di............................................................................................; tale/i soggetto/i non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p; 

ovvero 
□ è/sono cessato/i dalla carica o è/sono stato/i sostituito/i i seguenti soggetti: 
Sig. ..................................................................nato a ............................................................... il......................................................... C.F...................................................................che rivestiva la carica di............................................................................................; nei cui confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per i seguenti reati: 
………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… 
ma vi è stata da parte dell’impresa concorrente completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, consistente in................................................................................................................; 
Sig. ..................................................................nato a ............................................................... il......................................................... C.F...................................................................che rivestiva la carica di............................................................................................; nei cui confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di 
condanna divenuto irrevocabile, oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., 
per i seguenti reati: 
………………………………………………………………………………………………………………… 
………………………………………………………………………………………………………………… 
ma vi è stata da parte dell’impresa concorrente completa ed effettiva dissociazione dalla condotta 
penalmente sanzionata, consistente in................................................................................................................; 
Sig. ..................................................................nato a ............................................................... il......................................................... C.F...................................................................che rivestiva la carica di............................................................................................; nei cui confronti è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di 
condanna divenuto irrevocabile, oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., 
per i seguenti reati: 
………………………………………………………………………………………………………………… 
………………………………………………………………………………………………………………… 
ma vi è stata da parte dell’impresa concorrente completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, consistente in................................................................................................................; 

Data ................................... 

_________________________
FIRMA
Si allega fotocopia documento d’identità in corso di validità. 

ALLEGATO 2 c) - (da compilare solo se necessario) 

RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI DI IMPRESE O CONSORZI ORDINARI DI CONCORRENTI NON ANCORA COSTITUITI Dichiarazioni ai sensi dell’art. 48 del D.Lgs. n. 50 del 2016 

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI REVISIONE LEGALE DEI CONTI DI ASET S.p.A. E DI ALTRI SERVIZI CONNESSI, AI SENSI DELL'ART. 14 DEL D.LGS. 27 GENNAIO 2010, N. 39 - CIG (750228596D)
Il sottoscritto ...................................................................................................................................................... nato a.................................................................................. prov. ............ il ..................................................... in qualità di ........................................................................................................................................................ dell’operatore economico (denominazione e forma giuridica)........................................................................... con sede legale in Via........................................................................................................................ n…… Città ................................................................................................ ……………………Prov ……….. partita IVA/Cod. Fiscale ................................................................................................................................… in qualità di impresa Capogruppo Mandataria 
Il sottoscritto ...................................................................................................................................................... nato a.................................................................................. prov. ............ il ..................................................... in qualità di ........................................................................................................................................................ dell’operatore economico (denominazione e forma giuridica)........................................................................... con sede legale in Via........................................................................................................................ n …… Città .................................................................................................. ……………………Prov ……….. partita IVA/Cod. Fiscale ................................................................................................................................… in qualità di impresa Mandante 
Il sottoscritto ...................................................................................................................................................... nato a.................................................................................. prov. ............ il ..................................................... in qualità di ........................................................................................................................................................ dell’operatore economico (denominazione e forma giuridica)........................................................................... con sede legale in Via........................................................................................................................ n …… Città .................................................................................................. ……………………Prov ……….. partita IVA/Cod. Fiscale ................................................................................................................................… in qualità di impresa Mandante 
DICHIARANO
1. che intendono partecipare, ai sensi dell’art. 48 del D.Lgs. 50/2016, come (barrare la casella interessata)
  raggruppamento temporaneo di imprese
  consorzio di ordinario concorrenti 
 aggregazioni di imprese con contratto di rete 
 GEIE 
di tipo (barrare la casella interessata) 
 orizzontale  verticale 
2.	che le quote di partecipazione al raggruppamento/consorzio/aggregazione/GEIE di ciascun operatore economico sono le seguenti: 

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

		

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

OPERATORE ECONOMICO 	QUOTE % 	

		

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3.	di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa sopra indicata e qualificata come Capogruppo Mandataria, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle Mandanti; e ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di contratti pubblici con riguardo ai raggruppamenti temporanei. 

DATA…………………………………….

FIRMA CAPOGRUPPO.............................................. 
FIRMA MANDANTE................................................. 
FIRMA MANDANTE .............................................. 

Si allega fotocopia documento d’identità in corso di validità. 

ALLEGATO 2 d) - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SUL POSSESSO DEI REQUISITI DI CAPACITÀ TECNICA E PROFESSIONALE ai sensi dell’art. 46 e 47 D.P.R. 445/2000 
PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI REVISIONE LEGALE DEI CONTI DI ASET S.p.A. E DI ALTRI SERVIZI CONNESSI, AI SENSI DELL'ART. 14 DEL D.LGS. 27 GENNAIO 2010, N. 39 - CIG (750228596D)
Il sottoscritto ...................................................................................................................................................... nato a.................................................................................. prov. ............ il ..................................................... in qualità di ........................................................................................................................................................ dell’operatore economico (denominazione e forma giuridica)........................................................................... con sede legale in Via........................................................................................................................ n…… Città .................................................................................................. ………………….Prov. ………… 
consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace ai sensi dell’art. 76 D.P.R. 445/2000 
DICHIARA 
di aver eseguito, negli ultimi tre anni dalla data del bando ovvero nel più breve periodo dall'avvio della propria attività, un numero di incarichi di revisione legale dei conti non inferiore, complessivamente, a cinque, e, comunque, non inferiore a due l’anno, presso enti e/o società pubbliche o private, da attestare mediante un elenco dei contratti eseguiti, come specificato nel seguente elenco: 

Oggetto	Importo	Data ordine/contratto	Committente	

				

Data ................................... 
_________________________
FIRMA

Si allega fotocopia documento d’identità in corso di validità.  
ALLEGATO 2 e) - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SUL POSSESSO DEI REQUISITI DI CAPACITÀ ECONOMICA E FINANZIARIA ai sensi dell’art. 46 e 47 D.P.R. 445/2000 
PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI REVISIONE LEGALE DEI CONTI DI ASET S.p.A. E DI ALTRI SERVIZI CONNESSI, AI SENSI DELL'ART. 14 DEL D.LGS. 27 GENNAIO 2010, N. 39 - CIG (750228596D)
Il sottoscritto ....................................................................................................................................................... nato a ..................................................................................prov. ............ il ...................................................... in qualità di ......................................................................................................................................................... dell’operatore economico (denominazione e forma giuridica) ........................................................................... con sede legale in Via ....................................................................................................................... n…… Città...................................................................................................………………….Prov. ………… 
consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace ai sensi dell’art. 76 D.P.R. 445/2000 
DICHIARA 
di aver conseguito, nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando ovvero nel più breve periodo dall'avvio della propria attività, un fatturato specifico per incarichi analoghi a quello oggetto della presente gara non inferiore, nel suo complesso, ad euro 210.000,00 (euro duecentodiecimila/00) e, per ciascun anno, non inferiore ad euro 35.000,00 (euro trentacinquemila/00), come specificato di seguito: 
2015	2016	2017	

di aver stipulato o di impegnarsi a stipulare, in caso di aggiudicazione, una polizza assicurativa contro i rischi professionali derivanti dall’attività di revisione legale dei conti, con massimale non inferiore ad euro 5.000.000,00 (euro cinquemilioni/00). 
Data ................................... 

_________________________
FIRMA

Si allega fotocopia documento d’identità in corso di validità.  
ALLEGATO 2 f) - DICHIARAZIONE DI CONFORMITÀ ALL’ORIGINALE ai sensi degli artt. 19 e 47 del D.P.R. 445/2000 

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI REVISIONE LEGALE DEI CONTI DI ASET S.p.A. E DI ALTRI SERVIZI CONNESSI, AI SENSI DELL'ART. 14 DEL D.LGS. 27 GENNAIO 2010, N. 39 - CIG (750228596D)
Il sottoscritto ....................................................................................................................................................... nato a ..................................................................................prov. ............ il ...................................................... in qualità di ......................................................................................................................................................... dell’operatore economico (denominazione e forma giuridica) ........................................................................... 
con sede legale in Via ....................................................................................................................... n…… Città...................................................................................................………………….Prov. ………… 
DICHIARA 
ai sensi degli artt. 19 e 47 D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace ai sensi dell’art. 76 D.P.R. 445/2000, che tutta la documentazione allegata in fotocopia alla presente domanda di partecipazione è conforme all’originale in proprio possesso. 

Data ................................... 

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FIRMA

Si allega fotocopia documento d’identità in corso di validità.